Експериментальні методи лікування: пересадка калу як засіб від діареї
Численні дослідження вже показали, що трансплантація фекальної мікробіоти (Fecal Microbiota Transplantation, FMT) ефективна в лікуванні та попередженні рецидивів кишкових інфекцій, які викликаються бактеріями Clostridium difficile, наприклад, псевдомембранозного ентероколіту. Це захворювання прямої кишки, часто виникає при порушенні мікрофлори кишечника через прийом антибіотиків, при якому найбільш часто спостерігається тяжка діарея, нудота і блювання.
Тільки у Сполучених Штатах антибіотикостійкість штами Clostridium difficile є причиною приблизно 250 тисяч госпіталізацій і 14 тисяч смертей. В даний час при терапії цього захворювання застосовуються антибіотики метронідазол і ванкоміцин; у важких випадках доводиться видаляти уражену частину кишечника оперативним шляхом. Враховуючи, що антибіотики знищують також нормальну мікрофлору кишечника, лікування ними цієї інфекції може лише погіршити стан пацієнтів. Згідно з даними досліджень на тваринах, пересадка фекальних бактерій здатна відновити нормальну мікрофлору кишечника на 90%.
Даний метод лікування діареї вже понад півстоліття відомий по всьому світу, існує близько 500 наукових публікацій, які доводять його ефективність, однак оформлені за всіма правилами клінічні випробування методу FMT почалися лише нещодавно.
Засіб від діареї, хвороби Паркінсона і зайвої ваги
В останні роки активно ведуться клінічні дослідження з трансплантації фекальної мікробіоти. Так, у 2012 році дослідники з лікарні імені Генрі Форда провели дослідження за участю 49 пацієнтів, що страждали від важкої рецидивуючої діареї, спричиненої Clostridium difficile. Для проведення процедури був використаний ендоскоп, через який в товсту кишку пацієнтів вводився гомогенізований і відфільтрований розчин, до складу якого входила тепла вода і від 30 до 50 грамів фекалій, взятих від здорових донорів. У деяких випадках розчин вводився під час процедури колоноскопії.
В результаті у 90 % пацієнтів вже через дві години після процедури з’явився апетит, протягом доби вони відчули значне поліпшення стану, а через тиждень вони відчували себе повністю здоровими. При цьому протягом трьох місяців після терапії у них не розвинулося ніяких ускладнень або побічних ефектів такого методу лікування.
Інше дослідження, проведене минулого року вченими з Амстердамського університету, показало, що трансплантація калу в шлунково-кишковий тракт виявилася в три-чотири рази ефективніше антибіотиків. За даними статті, опублікованої в журналі New England Journal of Medicine, спочатку дослідники планували рекрутувати для участі у випробуваннях 120 пацієнтів, але в підсумку прийняли рішення зупинити випробування, зважаючи на очевидну різницю в стані здоров’я обох груп волонтерів. З 16 членів групи, що одержувала пересадку калу, 13 повністю одужали після першої ж процедури, ще двоє – після другої (94 %), в той час, як з 26 пацієнтів, які отримували ванкоміцин, одужали тільки семеро (27 %). Інші члени цієї групи самі попросили лікарів провести їм таку ж процедуру і одужали після однієї–двох інфузій.
Також у лютому цього року в США з’явився перший у світі банк фекальних зразків для лікування пацієнтів, які страждають від важкої форми рецидивуючої діареї, викликаної антибиотикоустойчивым штамом бактерії Clostridium difficile.
Крім лікування кишкових інфекцій, пересадка фекальних бактерій від донорів здатна допомогти знизити зайву вагу, повідомляється в статті, опублікованій в журналі Science Translational Medicine. Дослідники сподіваються в ході подальших експериментів визначити механізм впливу бактерій на процес схуднення і, можливо, запропонувати новий, безопераційний спосіб зниження ваги.
Кілька років тому австралійські вчені запропонували лікувати пацієнтів, які страждають одночасно хворобою Паркінсона і запорами, з допомогою пересадки калу. Як показали результати дослідження, завдяки експериментальної терапії у пацієнтів зменшилася вираженість симптомів основного захворювання, в тому числі паркінсонізму, розсіяного склерозу, ревматоїдного артриту і синдрому хронічної втоми.
Згідно з гіпотезою вчених, у разі порушення складу мікрофлори в кров потрапляють різні антигени. Вони викликають надмірну реакцію імунітету, що робить вплив на розвиток паркінсонізму і аутоімунних захворювань. Ці припущення підтверджують і інші дослідження. Зокрема, за даними голландських фахівців, пересадка калу підвищує чутливість до інсуліну у хворих з метаболічним синдромом.
Науковий прогрес: фекалії в капсулах
Існуючі методи трансплантації фекальної мікробіоти – пересадка фекалій, взятих від здорових донорів, через колоноскоп, назогастральний зонд або клізму – мають потенційний ризик ушкодження шлунково-кишкового тракту і несуть пацієнтам певний дискомфорт.
Тому американські вчені запропонували пероральний спосіб трансплантації калу (через рот) при лікуванні кишкових інфекцій. Результати дослідження, опубліковані у журналі JAMA, показали, що прийом заморожених фекалій в капсулах настільки ж ефективний і безпечний у боротьбі з викликається бактерією Clostridium difficile діареєю, як і інфузії фекалій через колоноскоп або назогастральний зонд.
Новий підхід полягає в наступному: фекалії здорових донорів заморожують, потім отриману з них суміш кишкових бактерій і фасують у кислотостійкі капсули, призначені для перорального прийому. Попередньо проводиться лабораторний аналіз зразків фекалій на різні інфекції і алергени.
У пілотному дослідженні взяли участь 20 осіб у віці від 11 до 84 років з кишковою інфекцією, викликаної C. difficile. Протягом двох днів кожен випробуваний брав по 15 капсул з фекальним вмістом. У 14 осіб експериментальна терапія призвела до повного зникнення симптомів захворювання після одиничного дводенного курсу. Іншим шістьом учасникам дослідження провели повторний курс лікування, після якого стан пацієнтів також нормалізувався. В ході випробування ніяких побічних ефектів препарату відзначено не було.
Як відзначають автори дослідження, у пацієнтів, яким знадобився повторний курс терапії, стан здоров’я був гіршим, ніж у інших хворих. «Отримані попередні дані вказують на безпеку та ефективність нового підходу», – відзначили дослідники. – Тепер ми можемо провести більш великі і масштабні дослідження для підтвердження цих даних і виявлення найбільш ефективно діючих бактеріальних сумішей для перорального введення».
ДЖЕРЕЛО: medportal.ru
